LOMBER DİSK HERNİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONLARI

1. Kauda ekuina sendromu (‘acil cerrahi’ endikasyon): Masif rüptüre olmuş diskin basısına bağlı olabilir, genellikle orta hat, çok sıklıkla L4-5’te, çoğunlukla önceden var olan bir durum (spinal stenoz) ile üst üste biner.
2. İlerleyici veya akut belirgin kuvvet kaybı (‘acil cerrahi’ endikasyon): Motor kuvvetsizliğinin akut gelişimi veya ilerlemesi süratli cerrahi dekompresyon için bir endikasyon olarak düşünülür.
3. Medikal tedavide yetersizlik:
   • 2 hafta yatak istirahatı ve uygun medikal tedaviden 4-6 hafta sonra semptomların belirgin olarak devam etmesi veya 3 ay sonra semptomların devam etmesi.
   • Şiddetli siyatik ağrısının 2-3 hafta yatak istirahatine rağmen devam etmesi veya artması.
   • Çok şiddetli siyatik ağrısının yeterli yatak istirahati ve narkotik ağrı medikasyonuna rağmen tolere edilemeyecek şekilde devam eden antaljik postürdeki hastalar.
4. Sık sık tekrarlıyan disk hernisi atakları: Siyatik ağrısının rekürren inkapasite eden epizotları.

Duyu ve refleks değişiklikleri teşhise yardım eder. Fakat cerrahi girişim için bir endikasyon teşekkül etmez.